českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partner

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

IMPLANTACE LEADLESS KARDIOSTIMULÁTORU MICRA TPS (MEDTRONIC) A S-ICD EMBLEM MRI (BOSTON SCINTIFIC) - UNIKÁTNÍ SOUBOR JEDNOHO CENTRA
Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 198
Marešová Z.1, Šimon J.2, Dujka L.2, Petrů J.2, Slezáková E.2, Moučka P.2, Královec Š.3, Mudroch M.4, Šedivá L.2, Neužil P.3

1 Kardiologické oddělení, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, pracoviště Homolka, Praha, 2 Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, pracoviště Homolka, kardiologické oddělení, Praha, 3 kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, pracoviště Homolka, kardiologické oddělení, Praha, 4 Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, pracoviště Homolka, kardiologické oddělení


Cíl: Leadless kardiostimulátory (LKS) a subkutánní defibrilátor ( S-ICD) eliminují riziko komplikací a infekcí spojených s tradičními transvenózními kardiostimulátory. Prezentujeme naše unikátní zkušenosti poukazující na alternativní využití LKS a S-ICD zejména u pacientů po extrakci CIED z důvodů převážně infekčních komplikací nebo také mechanických komplikací.
Metodika: Jednodutinový VVIR LKS Micra se zavádí femorálním žilním přístupem, optimálně do septální hrotové části pravé komory. Na závěr testujeme elektrické stimulační parametry. Systém S-ICD EMBLEM MRI se zavádí bez použití rentgenové skiaskopie; subkutánní defibrilační elektroda se zavádí pomocí podkožní tunelizace do parasternální polohy. Detekce EKG signálů ( odpovídající povrchovému) se snímá ve 3 hlavních vektorech, na závěr testujeme ICD funkci výbojem o základní energii 60 J. Nemocné sledujeme v ročních intervalech. Funkčně oba přístroje fungují separátně.
Soubor a výsledky: Celkem jsme implantovali LKS (Micra TPS) a S- ICD (EMBLEM MRI) u 8 pacientů (2 ženy a 6 můžů) , LKS v rozmezí let 2015-2021 a S-ICD v letech 2011-2022. Dva pacienti ze souboru již zemřeli – z nekardiálních příčin- jeden na Covid-19 a druhý na komplikace při febrilní neutropenii. U všech pacientů v průběhu sledování po implantaci obou přístrojů (4-10let) nebyly prokázány interference mezi přístroji a jejich funkce byla správná. Pro končící životnost zdroje byla provedena výměně S-ICD u 3 pacientů.
Závěr: LKS MICRA TPS a S-ICD může být velmi přínosnou alternativou transvenózní stimulace u nemocných s komplikacemi klasické stimulace. V současné době je již možné implantovat systém Modular ATP (S-ICD Emblem + Leadless KS Empower), které umožňují jak bradykardiockou stimulaci , tak detekci KT/KF a ATP v součinnosti s S-ICD přístrojem.