VIEW AN ABSTRACT

Ablace pulsním elektrickým polem (PFA – pulsed field ablation) se během čtyř let klinického použití stala díky bezpečnostnímu profilu, rychlosti a účinnosti novým standardem katetrizační léčby fibrilace síní (FS). Probíhá intenzivní vývoj nových zařízení, katetrů a nastavení parametrů PFA. Představujeme iniciální zkušenosti s katetrem Optishot™ (Cardiofocus), vycházejícím z platformy vysoce kompliantního balónu původně určeného pro laserovou ablaci s možností přímé endoskopické vizualizace kontaktu. Nová verze je osazena 12 elektrodami pro aplikaci bipolárního bifázického pulsního pole.
Technologie je hodnocena v prospektivní nerandomizované studii Vision AF (n=50, paroxysmální FS). Do studie je současně zařazeno 43 pacientů (28 mužů, věk 62,6 ± 8,2; BMI 29,2 ± 3,8; 15 žen, věk 62,8 ± 6,9; BMI 29,5 ± 4,0; EF LK 60 %). Výkony probíhaly převážně v hluboké analgosedaci. U 33 pacientů byla provedena rotace katetru mezi aplikacemi, u 10 bez rotace. 100 % elektrická izolace všech plicních žil byla dosažena s ověřením po 20 minutové čekací době (exit/entry blok, CARTO mapping). Průměrná délka výkonu činila 72,2 min, aplikační čas 25,6 min, skiaskopický čas 4,0 min, počet aplikací 4,22 na žílu (celkem 16,91). Tři pacienti měli cévní komplikaci v třísle, jiné významné procedurální komplikace nebyly zaznamenány. V rámci volitelného elektroanatomického remapování byla prokázaná trvající izolace všech plicních žil u 28 pacientů, obnovené vedení LSPV u jednoho pacienta.
Katetr Optishot unikátně kombinuje výhody PFA energie a přímé vizualizace kontaktu, přičemž umožňuje rychlou a účinnou izolaci plicních žil při zachování příznivého bezpečnostního profilu.