ARYTMICKÉ BOUŘE U PACIENTA S IDIOPATICKOU FIBRILACÍ KOMOR: ROLE ICD A KATETROVÉ ABLACE. | XXII. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod: Idiopatická fibrilace komor je vzácnou příčinou náhlé srdeční smrti u pacientů bez strukturálního onemocnění srdce. Základem léčby je implantace kardioverter-defibrilátoru (ICD), při arytmické bouři však může zásadní roli hrát katetrová ablace. V kazuistice předvádíme pacienta s idiopatickou fibrilací komor, variantou genu MRPL44 a arytmickou bouří řešenou ablací komorových extrasystol.

Popis případu: Prezentujeme 45letého muže s náhlým kolapsem a dokumentovanou fibrilací komor, úspěšně resuscitovaného. Bylo vyloučena ischemická choroba srdeční, iniciálně přítomná deprese funkce levé komory (LK) se rychle upravila. Na MR srdce je nespecifický nález okrsků pozdního sycení LK nesplňující věak kritéria arytmogenní kardiomyopatie. Pacinetovi byl implantován ICD. Následné vyšetření neprokázalo syndrom LQT, katecholaminergní polymorfní komorovou tachykardii (CPVT), ani Brugada syndrom. Ajmalinový test byl sice negativní, avšak po podání Gilurytmalu dochází k indukci nesetrvalých komorových tachykardií. Genetickou analýzou byla zjištěna varianta nejasného významu genu MRPL44. V následujícím období bylo díky dálkové monitoraci ICD odhaleno nakupení polymorfních komorových tachykardií. Pacient byl hospitalizován, nasycen amiodaronem, avšak v dalším průběhu se opět objevily arytmické bouře. Následně byla provedena ablace komorových extrasystol jako možného spouštěče fibrilace komor. Od výkonu je pacient bez recidivy arytmií.

Závěr: Tato kazuistika ukazuje, že u pacienta s idiopatickou fibrilací komor a komplikovaným průběhem je nezbytný specializovaný a individuálně přizpůsobený přístup zahrnující moderní diagnostiku, farmakoterapii, intervenční výkony i dálkovou monitoraci.

Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705),

ARYTMICKÉ BOUŘE U PACIENTA S IDIOPATICKOU FIBRILACÍ KOMOR: ROLE ICD A KATETROVÉ ABLACE. Tématický okruh: okruh
Typ: Poster - technik


Míková M.¹, Novotný T.¹, Hejtmánková N.¹, Pospíšil D.¹, Řehoř J.¹ ¹ Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Brno, Brno
Úvod: Idiopatická fibrilace komor je vzácnou příčinou náhlé srdeční smrti u pacientů bez strukturálního onemocnění srdce. Základem léčby je implantace kardioverter-defibrilátoru (ICD), při arytmické bouři však může zásadní roli hrát katetrová ablace. V kazuistice předvádíme pacienta s idiopatickou fibrilací komor, variantou genu MRPL44 a arytmickou bouří řešenou ablací komorových extrasystol. Popis případu: Prezentujeme 45letého muže s náhlým kolapsem a dokumentovanou fibrilací komor, úspěšně resuscitovaného. Bylo vyloučena ischemická choroba srdeční, iniciálně přítomná deprese funkce levé komory (LK) se rychle upravila. Na MR srdce je nespecifický nález okrsků pozdního sycení LK nesplňující věak kritéria arytmogenní kardiomyopatie. Pacinetovi byl implantován ICD. Následné vyšetření neprokázalo syndrom LQT, katecholaminergní polymorfní komorovou tachykardii (CPVT), ani Brugada syndrom. Ajmalinový test byl sice negativní, avšak po podání Gilurytmalu dochází k indukci nesetrvalých komorových tachykardií. Genetickou analýzou byla zjištěna varianta nejasného významu genu MRPL44. V následujícím období bylo díky dálkové monitoraci ICD odhaleno nakupení polymorfních komorových tachykardií. Pacient byl hospitalizován, nasycen amiodaronem, avšak v dalším průběhu se opět objevily arytmické bouře. Následně byla provedena ablace komorových extrasystol jako možného spouštěče fibrilace komor. Od výkonu je pacient bez recidivy arytmií. Závěr: Tato kazuistika ukazuje, že u pacienta s idiopatickou fibrilací komor a komplikovaným průběhem je nezbytný specializovaný a individuálně přizpůsobený přístup zahrnující moderní diagnostiku, farmakoterapii, intervenční výkony i dálkovou monitoraci. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705),

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA