PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

JAK ČASTÁ JE VYNUCENÁ KONVERZE Z LEVOSTRANNÉHO RADIÁLNÍHO PŘÍSTUPU PŘI KORONÁRNÍ KATETRIZACI

Tématický okruh: Intervenční kardiologie

Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 259

Štípal R.¹, Ostřanský J.², Richter D.², Škvařilová M.², Vindiš D.², Táborský M.²

¹ Kardiologické oddělení, Městská nemocnice Ostrava, Ostrava, ² I. interní klinika - kardiologická, FN Olomouc, Olomouc

Úvod: Vynucená konverze z radiálního na femorální přístup při koronární katetrizaci je popisována ve 2,5-14% případů. Až na výjimky se jedná o přístup pravostranný. Levostranný přístup je anatomicky podobnější přístupu femorálnímu, má méně tortuozit v cévním řečišti a tím teoreticky i větší šanci na provedení výkonu.
Cíl: Zjistit četnost konverze z levostranného radiálního přístupu (LRA) na přístup femorální (LR→FA) u nemocných se selektivní koronarografií (SKG) a koronární intervencí (PCI).
Soubor a metodika: Bylo zhodnoceno 1067 konsekutivních pacientů katetrizovaných v květnu až říjnu 2012. Katetrizace provedli 4 katetrizující, každý s více než 150 PCI cestou LRA za rok. U 642 (60%) byla provedena SKG a u 425 (40%) PCI. LRA byl použit celkem u 901 (84%) pacientů, u SKG v 89%, při PCI v 77%. Soubor byl rozdělen na 4 podskupiny vždy po 6 týdnech ke sledování trendu provedených výkonů k určení event. vlivu learning curve na provedení výkonu. V každé z podskupin a v celém souboru byla zhodnocena četnost využití LRA u SKG, PCI a nutnost konverze LRA→FA.

Výsledky:

	I. n=265	II. n=265	III. n=270	IV. n=267	2012 n=1067
SKG	124/141 (88%)	152/174 (89%)	150/167 (90%)	147/160 (92%)	573/642 (89%)
PCI	94/124 (76%)	72/91 (79%)	78/103 (76%)	84/107 (79%)	328/425 (77%)
LRA→FA	3/218 (1,4%)	3/224 (1,3%)	2/228 (0,9%)	3/231 (1,3%)	11/901 (1,2%)

P=NS pro SKG, PCI i LR→FA při srovnání jednotlivých podskupin

Závěr: Při SKG i PCI byl ve sledovaném období LRA používán bez výraznějších odchylek, nebyl již zaznamenán vliv learning curve. Nutnost konverze LRA→FA byla výjimečná, zhruba v 1%. Koronární katetrizace cestou LRA je efektivní s vysokou úspěšností výkonu.