INFEKČNÍ AORTITIDA
Tématický okruh: Kazuistiky | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 587 | |
| Procházka P.1, Lubanda J.1, Vařejka P.1, Linhart A.1, Mrázek V.1 1 II. interní klinika, VFN v Praze, Praha | |
Cíl: Kazuistické sdělení případu nemocné s infekční aortitidou a přehled literatury. Infekční aortitida (IA) je vzácné onemocnění postihující nemocné zejména ve vyšším středním věku. IA je obtížně diagnostikovatelná, neléčené onemocnění je letální. V dobrách před antibiotickou léčbou byla IA spojená s bakteriální endokarditidou, dnes postihuje pacienty s aterosklerotickým postižením aorty nebo aneuryzmatem aorty. Riziky IA jsou infekční endokarditida, vrozené vady aorty, trama aorty včetně iatrogenního a imunosuprese pacienta. IA je v současnosti nejčastjěi způsobená infekcí stafylokokovou, streptokokovou nebo salmonelovou, tuberkulozní a syfilitické postižení je vzácné, mykotické raritní. Diagnostika této klinické jednotky je obtížná, hemokultury jsou pozitivní asi v 80% případů, obdobně kultivace z excidované tkáně. Ze zobrazovacích metod je přínosné zejména angioCT a MR angio vyšetření, k potrvzení zánětlivého procesu ve stěně aorty je ideální PET/CT. Léčba IA spočívá v kombinaci dlouhodobé antibiotické léčby s chirurgickým výkonem, slibná se zdá endovaskulární terapie. Prognóza pacientů je závažná, při komplexní terapii dosahuje mortalita 30-40%. V našem kazuistickém sdělení přinášíme případ pacienkty s IA descendentní hrudní aorty, která byla na našem pracovišti léčena kombinovanou endovaskulární a antibiotickou terapií, i přes komplexní péči byla naše terapie neúspěšná. Závěr: infekční aortitida je vzácné onemocnění, obtížně diagnostikovatelné, s nutností komplexní antibiotické a chirurgické terapie. Prognóza pacientů s tímto onemocněním je i přes adekvátní terapii závažná. | |