ALTERNATIVNÍ LÉČBA STEMI BEZ NUTNOSTI IMPLANTACE STENTU ZA KONTROLY OPTICKOU KOHERENTNÍ TOMOGRAFIÍ S 12 MĚSÍČNÍM SLEDOVÁNÍM. KAZUISTICKÝ PŘÍPAD PROGRAMOVÉHO PROJEKTU PODPOŘENÉHO IGA MZ ČR NS/9824-4
Tématický okruh: Kazuistiky1 Kardiologická klinika, Krajská zdravotní a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, 2 Kardiologická klinika, Krajská zdravotní a.s. / Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí na Labem, 3 Kardiologická klinika, Krajská zdravotní a.s./ Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, 4 Kardiologie, Karlovarská krajská nemocnice a.s., Karlovy Vary
Pacient s akutní STEMI spodním s nálezem uzávěru pravé věnčité tepny dle selektivní koronarografie byl léčen trombaspirací a podáním glykoproteinů IIb/IIIa. Provedená optická koherentní tomografie (OCT) prokázala v místě původního uzávěru rupturu nestabilního aterosklerotického plátu se zbytky trombu.
OCT kontrola po 7 dnech prokázala nestabilní plát s již zhojenou rupturou bez hemodynamicky významné léze.
Po 12 měsících, kdy pacient byl standardně léčen, užíval duální antiagregační léčbu a byl zcela asymptomatický, jsme provedli selektivní koronarografii a OCT s nálezem hemodynammicky nevýznamné léze s nestabilním aterosklerotickým plátem.
Závěr: Doporučenou léčbou STEMI je primární koronární intervence s implantací stentu, přednostně lékového, nejsou-li přítomny překážky k dlouhodobé duální antiagregační léčbě. Uvedený případ naznačuje, že optická koherentní tomografie, v určitých případech, dovoluje zvolit alternativní postup k doporučené léčbě.
