STEAL SYNDROM U PACIENTA S HYPOPLASTICKÝM AORTÁLNÍM OBLOUKEM PO OPERACI KOARKTACE V MINULOSTI.
Tématický okruh: okruh | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 32 | |
| Šebo M.1, Žáková D.1, Ondrášek J.1, Vetešková L.1, Tomášek A.1, Pařenicová I.1, Bedáňová H.1, Malík P.1, Černý J.1, Němec P.1 1 Interní, NMB Brno, Brno | |
V kazuistice popisujeme případ 30-letého pacienta po operaci koarktace resekcí descendentní aorty s anastomózou end-to-end v dětském věku, následnou operací dle Davida pro dilataci ascendentní aorty v časném mládí, u kterého po letech došlo ke vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Po vyloučení jiných příčin byl jejím nejpravděpodobnějším důvodem levostranný vertebrální steal syndrom při hypoplazii aortálního oblouku s jeho významnou stenózou před odstupem levé podklíčkové tepny. Při katetrizačním vyšetření byl patrný obrácený tok v levé vertebrální tepně, výrazná kolateralizace z pravé strany aortálního oblouku, významný gradient mezi pravou a levou horní končetinou a tlak v dolní polovině těla o 20mmHg vyšší než v levé horní končetině. Gradient (katetrizační i dopplerovský) mezi pravou horní a dolní končetinou tak nebyl nápadně patologický. Případ byl vyřešen chirurgicky extraanatomickým bypassem mezi ascendentní a descendentní aortou, vzhledem k již středně významné aortální regurgitaci byla také provedena náhrada aortální chlopně mechanickou protézou. | |