ZÁVAŽNÁ PLICNÍ HYPERTENZE JIŽ NENÍ KONTRAINDIKACÍ TRANSPLANTACE SRDCE
Tématický okruh: Transplantace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 203 | |
| Kettner J.1, Dorazilová Z.1, Netuka I.2, Al-Hiti H.1, Melenovský V.3, Málek I.1, Pirk J.4 1 Klinika kardiologie, Klinika kardiologie IKEM, Praha, 2 Klinika kardiiovaskulární chirurgie, IKEM, Praha, 3 IKEM, Praha, 4 Klinika kardiovaskulární chirurgie, IKEM, Praha | |
Cíl: zhodnocení účinnosti LVAD u nemocných, kontraindikovaných pro závažnou plicní hypertenzi k ortotopické trabnsplantaci srdce (OTS) Soubor a metodika: Od r. 2007 do 9/2010 bylo 11 nemocných kontraindikováno k OTS pro závažnou,farmakologicky refrakterní plicní hypertenzi (PH). Tři nemocní podstoupili implantaci biventrikulární(BiVAD) a 8 nemocných implantaci levostranné (LVAD) mechanické podpory. U všech nemocných byla provedena pravostrnná katetrizace do 3 měsíců po implantaci BiVAD/LVAD.U 7 nemocných byla provedena OTS a nemocní dále sledováni. Výsledky : při kontrolním pravostranné katetrizaci po implantaci BiVAD/LVAD došlo u všech nemocných k poklesu tlaků v plicnici, transpulmonálního gradientu i plicní vaskulární rezistence na hodnoty,zcela akceptovatelné k provedení OTS. U 7 nemocných byla provedena OTS, z nichž 2 nemocní zemřeli v časném pooperačním období a 5 nemocných přežívá bez komplikací. Během implantace mechanické srdeční podpory(MSP)s průměrnou dobou trvání 7 měsíců jsme nezaznamenali žádné úmrtí ani závažnější komplikace.. Závěr: implantace MSP-LVAD vede k maximálně dosažitelnému odlehčení levé komory a k poklesu tlaků v plicním řečišti na hodnoty,akceptovatelné k provedení OTS. Tento postup tak dává šanci nemocným,kteří by byli jinak kontraindikováni k OTS. | |