Vzrůstající obliba tepenných revaskularizací vzhledem k jejich lepším dlouhodobým výsledkům vede k častějšímu používání obou a. thoracica interna (ATI). Tyto tepny lze použít jako samostatné nebo spojené v Y graft s jedním centrálním přítokem levou ATI. Při revaskularizaci všech větví levé koronární tepny takovým Y graftem mohou vzniknout pochybnosti o dostatečném průtoku.
Cíl: Formou prospektivní studie zjistit průtoky Y graftem a jeho obou větví v různých časových intervalech během operace a zjistit vliv počtu periferních anastomóz na průtok. Současně stanovit průtokovou rezervu.
Soubor nemocných a metodika: Do studie bylo zařazeno 75 po sobě jsoucích nemocných, u kterých byla provedena revskularizace levé věnčité tepny pomocí Y graftu (pravá ITA všita do levé). Průměrný věk nemocných byl 58,1±5,5 roků, v souboru byla převaha mužů nad ženami (66/9). U každého nemocného bylo provedeno 6 měření průtoků v následujících fázích operace: (1) na začátku preparace ITA, (2) po ukončení preparace, (3) po vatvoření Y graftu, (4) po našití periferních anastomóz při naložené svorce na aortě, (5) po uvolnění aortální svorky a (6) před uzávěrem sternotomie.
Výsledky: Výsledky průtoků jsou uvedeny v tabulce
| |
levá ATI |
pravá ATI |
Y graft |
| 1 |
20,9±7,5 |
21,6±9,1 |
|
| 2 |
34,1±28,8 |
35,4±23,5 |
|
| 3 |
73,3±51,6 |
|
104,8±49,8 |
| 4 |
65,1±37,8 |
57,7±30,2 |
115,2±40,9 |
| 5 |
37,9±25,3 |
28,9±18,9 |
70,3±33,5 |
| 6 |
27,3±15,9 |
25,2±18,4 |
51,8±24,5 |
Průtoká rezerva byla v rozmezí 2,2-2,7, což odpovídá literárním údajům. Průtok jednotlivými raménky Y graftu měl tendenci se zvyšovat v závislosti na vyšším počtu periferních anastomóz.
Závěr: Průtoková rezerva Y graftem je dostatečná a tepenná revaskularizace celého povodí levé věnčité tepny touto formou je plně opodstatněná.
