Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

ENDOSKOPICKÝ ODBĚR VENA SAFENA MAGNA PRO REVASKULARIZACI MYOKARDU

M. Šimek, V. Bruk, P. Němec, P. Šantavý, M. Kaláb, I. Fluger (Olomouc, Brno)
Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIV. Výroční sjezd ČKS

Úvod


Endoskopický odběr  představuje moderní techniku odběru vena safena magna (VSM) pro potřebu koronární chirurgie, která při zachování kvality získaného žilního štěpu významně redukuje výskyt ranných a neurologických komplikací spojených s odběrem VSM.

Metody:


Endoskopický odběr vena safena magna (EVH) byl proveden u 100 nemocných indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu v období VI/2005-I/2006. K odběru bylo použito instrumetárium Vasoview 6 (Guidant  Europe S.A. Belgium).  Hodnoceny byly ranné a neurologické komplikace a dále reziduální otoky dolní končetiny po odběru VSM.

Výsledky:

Střední věk v souboru byl 67,4±11,2 roku, muži dominovali (68%) a přítomnost minimálně jednoho rizikového faktoru rozvoje ranné komplikace byla zaznamenána u 63 nemocných (63%). Průměrný počet odebraných žilních štěpů byl 2,0±1,2 a průměrný odběrový čas byl 46,2±7,4 minut. Konverze na otevřený odběr VSM byla nutná u 1 nemocného (1%). Při hodnocení 7. pooperační den, byla přítomnost hematomu zaznamenána u 33 nemocných (33%). U 1 nemocného (1%) došlo k částečné dehiscenci operační rány. Nebyly zaznamenány žádné infekční komplikace či kožní nekróza, pouze 2 nemocní (2%) udávali mírné dysestezie v inervační zóně n. safenus. Asymetrický otok končetiny byl zaznamená u 8 nemocných (8%). Při hodnocení za 3 měsíce od operace, nebyly zaznamenány žádné ranné a neurologické komplikace, reziduální asymetrický otok dolní končetiny byl přítomen u 5 nemocných (5%). Kvalita získaných žilních štěpu byla srovnatelná se štěpy odebranými klasickou technikou odběru VSM.

Závěr

EVH je bezpečná metoda významně redukující výskyt ranných a neurologických komplikací spojených s odběrem VSM. EVH je zvláště výhodný u nemocných s přítomností rizikových faktorů rozvoje poruch hojení. Autoři podávají první zprávu o rutinním použití EVH v kardiochirurgii v ČR.