PROGNOSTICKÝ VÝZNAM PREDIABETU U PACIENTŮ S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU

Úvod. Prediabetes je metabolické onemocnění charakterizované poruchou glukózové homeostázy nesplňující kritéria diabetu. Prognostický význam prediabetu u pacientů s akutním infarktem myokardu zůstává nejasný.

Cíl. Zhodnotit dlouhodobou prognózu pacientů po akutním infarktu myokardu, kteří splňují laboratorní kritéria prediabetu. Pokusit se vyselektovat podskupinu pacientů s nejvyšším kardiovaskulárním rizikem.

Metodika a výsledky. Retrospektivní analýza souboru 6990 pacientů ze 4 kardiocenter hospitalizovaných v letech 2010-2023 pro akutní infarkt myokardu. Průměrný věk pacientů souboru 66,4 ± 12,3 roku, 67% tvoří muži. Ze souboru pacientů s prediabetem (definováno na základě hodnoty glykovaného hemoglobinu; HbA1c 38-47mmol/l) jsme následně vyselektovali skupinu nejrizikovějších pacientů s vysokou lačnou a vstupní glykémií; ˃7mmol/l, resp. ˃11mmol/l. Za pomoci dat získaných z ÚZIS jsme hodnotili dlouhodobou prognózu těchto pacientů: celkovou mortalitu, výskyt IM, CMP, koronární revaskularizace a srdečního selhání proti soboru pacientů bez prediabetu, ze které jsme vyčlenili subjekty s velmi nízkou hodnotou HbA1c (˂31mmol/mol), která je považována za marker jiného, závažného onemocnění.
Pacienti s prediabetem a vysokou lačnou, resp. vstupní glykémií vykazovali proti pacientům bez prediabetu statisticky vyšší celkovou mortalitu (HR 1,6; p ˂0,001, Obr. 1) a vyšší výskyt srdečního selhání (HR 1,7; p ˂0,001). Naopak, nezaznamenali jsme vyšší riziko IM (HR 0,7; p=0,122), CMP (HR 0,7; p=0,23) ani koronární revaskularizace (HR 0,95; p=0,73).

Závěr. Podskupina pacientů s prediabetem a současně vysokou lačnou, resp. vstupní glykémií představuje rizikovou skupinu nemocných se statisticky vyšší mortalitou a vyšším výskytem srdečního selhání. Naopak riziko IM, CMP a koronární revaskularizace jsme v této podskupině nemocných s prediabetem nepozorovali.