AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROM U PACIENTŮ S DEPRESIVNÍ PORUCHOU – INTERAKCE ANTIDEPRESIV (SSRI) S KARDIOLOGICKOU LÉČBOU – ROLE SESTRY

Úvod a cíl

V současnosti se často setkáváme s pacienty s akutním koronárním syndromem (AKS), kteří jsou zároveň léčeni psychofarmaky, zejména pro depresivní poruchu. Z dosavadních studií vyplývá, že deprese zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a AKS. Zároveň pacienti po prodělaném AKS vykazují vyšší výskyt depresivních epizod. U pacientů s neléčenou depresivní poruchou je vyšší riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Časná diagnostika a léčba deprese zlepšuje jak psychiatrickou, tak somatickou prognózu, kvalitu života i adherenci k léčbě AKS. Na druhou stranu je třeba sledovat bezpečnost léčby antidepresivy a monitorovat možné interakce mezi antidepresivy a kardiologickou léčbou.

Metody

Byla provedena rešerše aktuálních odborných databází (PubMed, Web of Science, Cochrane Database), včetně Stockley’s Drug Interactions, a syntéza doporučení pro sestry v intenzivní péči.

Výsledky

Bylo identifikováno několik klinicky významných lékových interakcí mezi SSRI antidepresivy a antiagregační či antiarytmickou léčbou. SSRI antidepresiva podávaná současně s antiagregancii mohou vést ke zvýšenému riziku krvácení, prodlužovat QT interval nebo ovlivňovat krevní tlak pacienta. Některá SSRI antidepresiva (paroxetin, fluoxetin) mohou zvyšovat účinnost betablokátorů. 

Závěr

Deprese u pacientů s akutním koronárním syndromem negativně ovlivňuje jejich celkovou prognózu. Včasná léčba, zejména pomocí SSRI, může zlepšit psychický stav pacienta i výsledky léčby. Sestra hraje klíčovou roli v monitoraci pacienta, edukaci a ve spolupráci s multidisciplinárním týmem, čímž přispívá k bezpečné a efektivní léčbě v kardiologické praxi.

Klíčová slova: Akutní koronární syndrom, SSRI antidepresiva, lékové interakce, role sestry, deprese.