ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ SYSTÉMEM FARAPULSE U PACIENTA S COR TRIATRIATUM SINISTRUM

Prezentujeme případ 55-letého pacienta s paroxysmální fibrilací síní, u něhož byla při první epizodě diagnostikována vzácná vrozená anomálie - cor triatriatum sinistrum. Tato anomálie se projevuje přítomností membrány rozdělující levou síň (LS) na dva oddíly, čímž omezuje průtok krve od plicních žil k mitrální chlopni. Pro symptomatické recidivy fibrilace síní refrakterní na léčbu amiodaronem (následně vysazeným pro rozvoj hyperthyreózy) byl pacient indikován ke katetrové ablaci. Echokardiograficky byla verifikována membrána od mezisíňového septa k laterální stěně LS, vytvářející dva oddíly v dilatované síni: kraniální s ústím plicních žil a kaudální obsahující ouško LS s napojením na mitrální chlopeň. Komunikace mezi oddíly při mezisíňovém septu vykazovala kontinuální tok s nízkým gradientem, nevyžadující chirurgickou či katetrizační intervenci. CT vyšetření potvrdilo vhodné anatomické poměry pro provedení pulsní ablace včetně dostatečné velikosti kraniálního oddílu LS a vzdálenosti pravé dolní plicní žíly od septálního úponu membrány. Izolace plicních žil byla úspěšně provedena systémem Farapulse pod kontrolou intrakardiální echokardiografie, bez komplikací. Součástí prezentace je obrazová dokumentace z předablačního plánování i samotného výkonu.