IMPLANTACE BIVENTRIKULÁRNÍHO KARDIOSTIMULÁTORU CESTOU SOLITÁRNÍ PERZISTUJÍCÍ LEVOSTRANNÉ HORNÍ DUTÉ ŽÍLY

Prezentujeme případ 73 leté pacientky s permanentní fibrilací síní a arytmií indukovaným srdečním selháním s redukovanou ejekční frakcí levé komory. Pacientka byla indikována k neselektivní ablaci atrioventrikulárního uzlu po zajištění kardiostimulátorem. Vzhledem k výše uvedenému a již před implantací známému nálezu minoritní formy vrozené vývojové varianty centrálního žilního systému byla optimální transvenozní možností implantace biventrikulárního kardiostimulátoru. Vrozenou vývojovou variantou byla perzistentní levostranná horní dutá žíla bez přítomnosti pravostranné horní duté žíly. Výkon byl úspěšně proveden touto cestou perzistující horní duté žily a dilatovaného koronárního sinu s implantací levokomorové stimulační elektrody do jeho laterální větve a dále stimulační elektrody apikálně do pravé komory. V další době byla provedena neselektivní ablace atrioventrikulárního uzlu. Pacientce se zlepšila ejekční frakce i její funkční třída. Parametry stimulačního systému jsou v normě a stabilní.